人民日报：让健康保护伞“密不透风”

西安在线 | www.cnxaol.com | 2016-12-06 19:34:02

医保报销的公开透明程序，还有待结算流程的变革。医保报销结算是患者先垫付后结算，出院结算时要支付全部费用，然后由经办机构审核票据来报销。《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》规定，患者异地看病只支付自付金额，其他结算资金由医疗机构结算处理。如此变革，患者不用垫付医疗费用，不用去报销费用，由外部结算改为内部结算，不只是减轻看病负担，重要的是让医保资金封闭运行，从制度上压缩骗保玩猫儿腻的空间。

在今年健康时报社举办的一次活动中，北京儿童医院神经内科副主任王晓飞说了一番令人深思的话：他每天门诊要接待20多个患者，其中1/3是看完片子等着医生说“没事儿，回家吧”；1/3是在省市级医院就能够治疗，不需要来北京的；最后1/3才是应该来的。当前许多异地医保骗保，钻的都是大家爱上“大医院”的空子。着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度建设上取得突破，补齐基层医务人员水平的短板，不仅可以让患者在家门口方便地看病，对堵塞异地医保漏洞更有釜底抽薪之效。（王君平）