人民日报：让健康保护伞“密不透风”

杜绝有限的医保资金跑、冒、滴、漏，需要借助互联网实现精细化管理，构筑统一高效的监管之网，从源头上堵住监管漏洞

日前，央视记者调查发现，在北京各大三甲医院门口，出现了代开医疗发票的票贩子。提供一张身份证复印件，不看病也能在一天内做出全套假材料。让人吃惊的是，这些报销材料以假乱真，一些监管机构都无法发现其中的破绽。

近年来，医保骗保屡见不鲜，不乏因此获刑者：陕西省安塞县4个尿毒症家庭的成员，因无力承担巨额治疗费用，铤而走险，购买假发票骗取住院费用补助共计43万元，6人被判处3年至5年5个月不等的有期徒刑。被称为“最凄美北京爱情故事”的主人公廖某，为了给身患尿毒症的妻子做透析，涉嫌伪造医院收费单据，骗取北京医院医疗费17.2万余元……

无论是“走投无路”的骗保，还是恶意的套现，都或多或少暴露出医保监管的漏洞。新医改实施以来，我国全民医保基本实现了全覆盖，为所有人撑起了健康“保护伞”。去年全国卫生总费用占GDP百分比为6.0%，人均卫生总费用2952元。过快的医疗消费水平上涨，既加重了患者的医疗费用负担，也给医保基金的收支平衡带来很大压力。不少地区医保当期收不抵支，累计结余出现赤字。与此同时，去年全国医疗卫生总诊疗人次77亿人次，入院人数2.1亿人。如此海量医保数据，只靠人工全程监管，有点心有余而力不足。

异地医保骗保容易得逞，一个重要原因在于医保监管缺乏统一的平台。我国医疗保险实行属地化管理原则，各自为政，有点像信息的“孤岛”。要让每一笔医疗消费都可查询可追溯，需要拆掉全国医保的围墙，打通省内结算的渠道，让异地医保互联互通。为此，今年出台的《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》要求，在完善国家和省级平台基础上，加快建立全国新农合异地就医信息系统，使其具备转诊、结算等管理功能。织密健康“安全网”，杜绝有限的医保资金跑、冒、滴、漏，需要借助互联网实现精细化管理，构筑统一高效的监管之网，从源头上堵住监管漏洞。